有料老人ホーム川崎の独自色
介護という言葉が公的に使用されるようになったのは、1963年の老人福祉法以降のことといわれています。
この言葉は老人福祉関係者の間ではわりあい使用されてきましたが、一般には馴染まれず、代表的な国語辞典である『広辞苑』に載るようになったのは1980年代に入ってからのこととされています。
その後、この言葉はしばしばマスコミにも登場するようになり、急速に人々に胎失するようになってきました。
しかし、介護とは何かということになると、高齢等で日常生活を営むことが困難な高齢者などの「お世話」や「面倒」をみることということぐらいに理解され、学問的には今でも必ずしも明確なものではありません。
それにもかかわらず最近では介護問題は、国民的課題として意識され、それへの対応は緊急の課題ともなっています。
それは一方では少子・高齢化の進展、長命革命の進行による後期高齢人口の激増のなかで、高齢者介護の必要(ニード)の広がりが一般化すると同時に、他方では家族機能の変化、男女均等社会の到来などにより、従来の介護の仕組みや方法では、対応できなくなってきたからにはかなりません。
このために1980年代以降、介護サービスのあり方をめぐって、各方面での論議が展開してきています。
たとえば87年の社会福祉士及び介護福祉士法の制定もこの文脈でとらえることができます。
また厚生省(現在の厚生労働省)は1989年にゴールドプランを策定するとともに、介護対策本部を設け新しい介護システムのあり方についての本格的な検討を開始してきました。
このような経緯を経て、97年12月に介護保険法及び関連2法の成立・公布をみ、2000年4月に同法の施行をみるまでにいたっています。
周知のようにこの介護保険は、95年にはじまったドイツの介護保険法に次ぐ、世界でも2番目の新しい制度といわれています。
しかも、その内容にはドイツ介護保険とは異なる部分が少なくなく、ある意味では日本独自な仕組みと内容をもつものです。
それだけに人口の高齢化、特に80歳以上高齢人口の増加に伴い、深刻な介護問題に直面している多くの国々にとって、日本の介護保険は他山の石として注目されているようです。
それに加えてこの介護保険の登場は、わが国の介護システムの構築と介護サービスの推進にとって重要であるだけでなく、それは21世紀の社会保障制度の再編にとっても画期的な意義をもつものです。
その意味もあって介護保険に関する出版物は枚挙に暇がないほど多く刊行されています。
このなかで敢えて本書の出版を企画したのは、介護保険制度の紹介と利用の仕方をわかりやすくハンドブック風にまとめ読者の参考に供するというだけでなく、介護とは何かをいうことから、高齢者介護の基礎知識を含め、介護サービスのすべてを明らかにしたいと考えたからです。
しかも、お読みいただければ御理解いただけると思いますが、多くの実例を紹介するなど、一般の人々にとってご利用しやすいように工夫しています。
その意味で介護サービスに従事しておられる人々、あるいは介護福祉を学び、介護福祉士の資格取得を目指す方々だけでなく、一般の人々にとって是非ご利用を戴きたいと思っています。
ところで2000年4月介護保険法の施行後、実際の制度の実施、運営のなかでも種々の疑義が生じ、内容や手続きの変更なども行われています。
できるだけ最新の情報をもとに、網羅的かつ正確な内容を心がけていますが、不十分な点も少なくないと思います。
国の制度として公的に高齢者介護対策の取り組みがはじまったのは、1963年に制定・公布された老人福祉法までさかのぼることができます。
この法律によって特別養護老人ホームが新たに設置され、またそれまで地方自治体で先駆的に実施されてきた家庭奉仕員事業を法定化したりしています。
特別養護老人ホームは「65歳以上の者であって、身体上または精神上著しい障害があるために常時介護を必要とし、かつ、居宅においてこれを受けることが困難なもの」を収容する施設とされています(ちなみに介護という言葉が公的に使われたのはこれが最初であるといわれています)。
また当時の家庭奉仕員事業は身体上または精神上の障害があって日常生活を営むのに支障のある要保護世帯の老人を対象として、日常生活上の世話を行う事業とされ、それは要介護老人対策の性格というよりは、どちらかというと要保護老人対策の一環としてとらえられていたようです。
それもあって家庭奉仕員の派遣事業を実施する市町村はそれほど多くはなく、その数もわずかなもので、たとえば1966年の家庭奉仕員数は全国でわずかに855人という状況でした。
高齢者の介護問題が社会的関心を呼ぶようになったのは1960年代の末ぐらいからです。
その契機の1つに、68年に全国民生委員協議会によるモニター活動として実施された「寝たきり老人」調査があります。
この調査によって全国で在宅の「寝たきり老人」が約40万人余りいることがはじめて明らかにされ、しかもその多くが公的な支援もないままに、もっぱら家族の介護に委ねられ、中には介護をしている家族も、悲惨な状況に陥っているものも少なくないという実態が紹介されました。
この調査結果が社会的に大きなショックを与えたことで、翌1969年に厚生省は「寝たきり老人」対策を改めて打ち出しています。
この対策として特別養護老人ホームの増設を促すと同時に、家庭奉仕員派遣対象を拡大、日常生活用具等の給付等を新たに行っています。
家庭奉仕員の拡大により、従来の要保護老人に対する派遣のほかに、別途に低所得世帯(所得税非課税世帯)に属する寝たきり老人のための家庭奉仕員派遣が新たに行われました(この2つの事業は72年に一本化され、派遣世帯を地方税非課税世帯の寝たきり老人としています)。
また71年には「1人暮らし老人」が一時的に介護を必要とした場合にその世話を行う老人介護人派遣制度を新設しています(この事業も81年に家庭奉仕員派遣事業の柔軟化により家庭奉仕員制度に統合されます)。
加えて日常生活用具等給付事業は、概ね65歳以上の低所得の寝たきり老人等に対して、特殊寝台(ギャッジベッド)の貸与が行われ、その後浴槽、湯沸かし器、マットレス、エアパット、腰掛便座等の貸与や給付等、給付種類を次々と拡充していきます。
養護老人ホームへの収容保護(施設ケア)と在宅の「寝たきり老人」対策でしたが、「寝たきり老人」対策とされる家庭奉仕員派遣事業や特殊寝台の貸与事業などは、低所得世帯の寝たきり老人を主として対象とするなど、低所得対策との温清がみられました。
そのうえ、それら在宅対策への取り組みも自治体によってまちまちで、必ずしも本格的なものではありませんでした。
その意味で当時の高齢者介護対策は、施設への収容保護が中心であっ去といっても過言ではないでしょう。
ところで、畠人福祉における高齢者介護の中で特に留意すべき特徴の第1は措置制度との関わりです。
その後、本人及び扶養義務者の所得に応じて徴収することとしています。
ちなみに措置を受託する施設は国の認可を必要としています。
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